Da CHEST Physicians
Uno studio di coorte prospettico ha rilevato che un maggiore apporto alimentare di isoflavoni – composti fitoestrogenici presenti principalmente nella soia e nei legumi – è associato a una ridotta morbilità respiratoria nei pazienti affetti da BPCO, suggerendo un potenziale ruolo delle modifiche dietetiche nella gestione della malattia.
“Sebbene i risultati non stabiliscano un nesso di causalità… suggeriscono che la modifica della dieta possa rappresentare un’integrazione pratica alla cura standard della BPCO“, ha affermato la coautrice dello studio Mariah K. Jackson, PhD, RDN, LMNT. “Considerando il persistente carico dei sintomi e le limitate opzioni terapeutiche disponibili per molti pazienti, le strategie nutrizionali che favoriscono un maggiore apporto di isoflavoni potrebbero affiancarsi ai consolidati interventi farmacologici e non farmacologici. È importante sottolineare che tali approcci possono offrire ai pazienti l’opportunità di partecipare attivamente alla gestione della malattia, migliorando potenzialmente la qualità della vita, il controllo dei sintomi e l’autoefficacia“.
Lo studio, pubblicato sulla rivista *Chronic Obstructive Pulmonary Diseases: Journal of the COPD Foundation*, ha valutato 99 pazienti affetti da BPCO di grado da moderato a grave e con una storia di tabagismo, arruolati nel braccio urbano dell’iniziativa “Comparing Urban and Rural Effects of Poverty on COPD” (Confronto tra gli effetti urbani e rurali della povertà sulla BPCO). I partecipanti sono stati seguiti longitudinalmente per sei mesi, sottoponendoli a valutazioni dietetiche dettagliate tramite un questionario validato sulla frequenza di assunzione degli alimenti e a misurazioni ripetute degli esiti clinici, tra cui il COPD Assessment Test (CAT), il Clinical COPD Questionnaire (CCQ), lo St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) e l’Ease of Cough and Sputum Clearance (ECSC).
Secondo i ricercatori, gli isoflavoni che, come detto, sono composti fitoestrogenici presenti principalmente nella soia e nei legumi, erano già stati associati a benefici cardiovascolari e antinfiammatori, ma il loro impatto sulla morbilità da BPCO non era ancora stato pienamente esplorato.
Dopo aver effettuato l’aggiustamento per le covariate demografiche e cliniche, gli studiosi hanno rilevato che un maggiore apporto di isoflavoni era significativamente associato a un miglioramento dei sintomi respiratori. Ogni aumento di una deviazione standard nell’assunzione di isoflavoni è risultato associato a una riduzione di due punti nei punteggi CAT (P = 0,011), raggiungendo la soglia della minima differenza clinicamente importante. I dati hanno inoltre evidenziato miglioramenti nei punteggi CCQ (P = 0,029) e nei punteggi ECSC (P < 0,001). Non sono state osservate associazioni significative con la dispnea o con i tassi di riacutizzazione, il che suggerisce che gli isoflavoni alimentari possano influenzare principalmente l'entità dei sintomi piuttosto che gli eventi acuti della malattia. I ricercatori hanno inoltre esaminato i meccanismi biologici alla base di tali associazioni. Un maggiore apporto di isoflavoni è risultato correlato a una riduzione del 7,4% dei livelli urinari di 11-deidro-trombossano B2 (11dTxB2), un marcatore dell'attivazione piastrinica (P = 0,047) sempre più riconosciuto come fattore che contribuisce alla fisiopatologia e all'entità dei sintomi della BPCO. La Dott.ssa Jackson, Assistant Professor presso il programma di Nutrizione Medica del College of Allied Health Professions dell'University of Nebraska Medical Center, ha affermato che l'attivazione piastrinica rappresenta un meccanismo biologicamente plausibile in grado di collegare l'assunzione di isoflavoni a un miglioramento degli esiti respiratori. "Il nostro studio non può stabilire con certezza che l’attivazione piastrinica sia il meccanismo principale alla base dei miglioramenti sintomatici osservati“, ha dichiarato. “È noto che l’attivazione piastrinica risulta aumentata nei pazienti affetti da BPCO ed è associata a una maggiore morbilità respiratoria. Studi sperimentali hanno dimostrato che gli isoflavoni genisteina e daidzeina possono inibire l’attivazione piastrinica riducendo la sintesi di trombossano A2, il precursore dell’11dTxB2 urinario“, ha aggiunto la Dott.ssa Jackson.
La coorte dello studio era composta prevalentemente da pazienti anziani residenti in aree urbane e a basso reddito, con un’età media di 66,4 anni e un FEV1 medio pari al 49,8% del valore teorico. L’apporto medio di isoflavoni è risultato relativamente basso (1,8 mg/die), al di sotto delle medie nazionali; ciò suggerisce che una maggiore assunzione attraverso la dieta potrebbe produrre effetti più marcati. Gli autori hanno osservato che l’assunzione di isoflavoni tende a essere più elevata nelle popolazioni caratterizzate da abitudini alimentari più sane e da uno status socioeconomico più alto.
Tali risultati potrebbero anche riflettere modelli comportamentali più ampi.
“È possibile che un maggiore consumo di alimenti ricchi di isoflavoni rifletta abitudini alimentari e stili di vita più attenti alla salute, contribuendo così a una migliore salute respiratoria“, ha affermato la Dott.ssa Jackson.
Inoltre, le analisi di interazione hanno rivelato che l’associazione benefica tra isoflavoni e punteggi dei sintomi era più marcata nei partecipanti con un minor apporto di acidi grassi omega-3, suggerendo una possibile sinergia alimentare o effetti compensatori. Secondo gli autori, questi risultati si aggiungono alle crescenti evidenze che collegano i regimi alimentari agli esiti della BPCO. Hanno osservato che, mentre le diete di tipo mediterraneo e gli acidi grassi omega-3 sono stati in precedenza associati a una minore morbilità, il presente studio individua negli isoflavoni un componente alimentare potenzialmente importante e modificabile.
Dal punto di vista pratico, i ricercatori hanno privilegiato gli approcci basati sull’alimentazione rispetto all’uso di integratori.
«Gli alimenti ricchi di isoflavoni rappresentano un approccio generalmente sicuro, ben tollerato ed economico che possono essere integrati in strategie alimentari più ampie volte a migliorare la salute respiratoria», ha affermato il Dott. Jackson. «È importante sottolineare che i benefici degli isoflavoni potrebbero essere potenziati quando vengono assunti nell’ambito di un regime alimentare sano, anziché come singolo nutriente isolato».
«Tuttavia, trattandosi di uno studio osservazionale di piccole dimensioni che non ha evidenziato associazioni con la dispnea (secondo la scala mMRC) o con le riacutizzazioni, i risultati vanno considerati come spunto per formulare nuove ipotesi. Essi incoraggiano la conduzione di ulteriori studi clinici su interventi dietetici ricchi di isoflavoni, ma non giustificano ancora la raccomandazione di un’integrazione di isoflavoni come terapia per la BPCO.»
Leggi l’articolo originale:
https://www.chestphysician.org/study-links-isoflavone-intake-to-reduced-copd-morbidity/