Da CHEST Physicians
Il più grande studio clinico finora noto sui dispositivi digitali indossabili per la gestione dell’asma ha mostrato un miglioramento significativo nei risultati dell’asma riferiti dai pazienti rispetto alle cure tradizionali.
Un programma di autogestione digitale dell’asma (DASM) per adulti ha utilizzato smartphone di fascia consumer e sensori indossabili Apple per un periodo di 12 mesi. Tra gli adulti con asma non controllato al basale, i partecipanti che hanno utilizzato il DASM hanno mostrato un miglioramento di 4,6 punti all’Asthma Control Test (ACT) rispetto a 1,8 punti del gruppo di controllo. Lo studio ha mostrato benefici costanti del DASM indipendentemente dal tipo di assicurazione e dall’etnia, sebbene il beneficio fosse inferiore tra coloro che si identificavano come afroamericani.
“Questi risultati supportano il continuo sviluppo di programmi di autogestione digitale dell’asma“, ha affermato il coautore Jordan Silberman, MD, PhD, Direttore di Clinical Analytics presso Elevance Health. “I risultati sottolineano anche la necessità di strategie di adattamento culturale per garantire un coinvolgimento e un impatto equi in tutte le comunità colpite dall’asma“.
Lo studio virtuale, randomizzato, controllato e decentralizzato è stato condotto da Elevance Health e dall’Università della California (UC) Irvine in collaborazione con Apple, che ha fornito gratuitamente smartwatch e dispositivi per il monitoraggio del sonno. I partecipanti hanno utilizzato i propri iPhone personali per accedere a un’app DASM personalizzata.
Lo studio ha arruolato 901 adulti con asma in 41 stati. La maggior parte dei partecipanti (71,1%) era di sesso femminile con un’età media di 36,6 anni. Il 21,7% si è autoidentificato come afroamericano, il 13,9% come ispanico/latino e il 65,1% come bianco. La maggior parte dei partecipanti (75,6%) aveva un’assicurazione sanitaria commerciale e il 24,4% aveva una copertura Medicaid. La maggioranza (61,3%) presentava un’asma non controllato al basale con un punteggio ACT ≤ 19.
Per il gruppo DASM, l’app monitorava i parametri correlati all’asma, riceveva avvisi personalizzati, forniva strumenti digitali a supporto dell’autogestione dell’asma e registrava i sintomi. L’app è stata progettata per promuovere il cambiamento dei comportamenti salutari, con particolare attenzione alla consapevolezza dei sintomi, all’aderenza alla terapia farmacologica e all’evitamento dei fattori scatenanti, attraverso un’educazione basata sull’evidenza. Il gruppo di controllo ha ricevuto gli stessi dispositivi e ha utilizzato un’app modificata che non forniva avvisi personalizzati e altre funzionalità DASM.
L’esito primario era una variazione a 12 mesi del punteggio ACT rispetto al basale per i soggetti con asma non controllato. Una variazione del punteggio ≥ 3 punti è clinicamente importante.
Gli esiti secondari includevano misure di coinvolgimento, conteggio dei registri dei sintomi di asma e conteggio dell’utilizzo dell’app, nonché l’aderenza alla terapia farmacologica riferita dal paziente, la disponibilità a modificare i comportamenti di autogestione, la fiducia nella propria capacità di autogestire la salute e la compromissione della produttività lavorativa correlata alla salute.
L’aumento di 2,8 punti nel punteggio ACT per il gruppo DASM rispetto al gruppo di controllo (IC al 95%, 2,0-3,6; P < 0,001) variava in base all'etnia. L'effetto del trattamento è stato di un punto per il gruppo afroamericano (IC al 95%, -0,7-2,7; P = 0,26) e di 3,3 punti per i partecipanti non afroamericani (IC al 95%, 2,4-4,2; P < 0,001). Non c'è stata alcuna differenza nel beneficio del DASM in base al tipo di assicurazione. Non c'è stata alcuna differenza anche nell'utilizzo del registro dei sintomi in base al tipo di copertura assicurativa, ma i partecipanti afroamericani hanno registrato i sintomi e aperto l'app meno frequentemente rispetto agli altri gruppi. È stata riscontrata un'associazione positiva tra l'utilizzo del DASM e la variazione del punteggio ACT nell'arco di 12 mesi. "Siamo orgogliosi di sostenere la ricerca che non solo migliora la gestione delle malattie croniche, ma dà priorità alle popolazioni svantaggiate, spesso lasciate indietro nell’innovazione digitale“, ha affermato il coautore Richard A. Lee, MD, Professore Clinico Associato di Medicina Polmonare e Terapia Intensiva presso l’UC Irvine.
Il Dott. Lee ha aggiunto che i risultati suggeriscono opportunità di perfezionare il programma DASM per ottenere risultati più uniformi in diverse popolazioni. Il lavoro futuro si concentrerà anche sulla fornitura di un’analisi più dettagliata dell’utilizzo dell’assistenza sanitaria e del suo rapporto con la gestione dei sintomi dell’asma.