Con ogni stazione N1 aggiuntiva valutata, l’aumento incrementale del tasso di upstaging nodale è maggiore rispetto a ogni stazione N2 aggiuntiva valutata, senza alcun impatto sulla morbilità perioperatoria
Da Pulmonary Advisor
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Negli adulti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) clinicamente linfonodi negativi, la valutazione di più di una stazione linfonodale N1 è associata a un aumento della stadiazione linfonodale e a una migliore sopravvivenza, secondo uno studio presentato al congresso annuale della Society of Thoracic Surgeons, tenutosi dal 29 gennaio al 1° febbraio a New Orleans.
Christopher W. Seder, M.D., del Rush University Medical Center di Chicago, e colleghi hanno identificato 48.779 adulti sottoposti a resezione a cuneo, segmentectomia o lobectomia (rispettivamente il 18,5%, il 17,1% e il 64,4%) per NSCLC clinicamente linfonodi negativi in 279 centri. Sono stati valutati i tassi di stadiazione linfonodale e di morbilità maggiore perioperatoria, stratificati in base all’estensione della valutazione delle stazioni linfonodali N1 (ilare/intrapolmonare) e N2 (mediastiniche).
I ricercatori hanno osservato un tasso complessivo di stadiazione linfonodale patologica dell’11,2%. Con ogni stazione N1 aggiuntiva valutata, l’aumento incrementale del tasso di upstaging linfonodale è risultato maggiore rispetto a ogni stazione N2 aggiuntiva valutata, senza alcun impatto sulla morbilità perioperatoria maggiore. Un totale del 19,7% dei pazienti è stato upstaging a causa di una neoplasia identificata esclusivamente nei linfonodi intrapolmonari. La sopravvivenza globale a tre anni è risultata progressivamente migliore con ogni stazione linfonodale N1 aggiuntiva campionata per i pazienti con linfonodi negativi patologici collegati longitudinalmente. La valutazione di un numero maggiore di stazioni N1 è rimasta associata a un miglioramento della sopravvivenza globale dopo l’aggiustamento del rischio, che è risultato più pronunciato quando sono state valutate le stazioni intrapolmonari.
“L’onere in questo caso non ricade solo sui chirurghi, che devono dissezionare più linfonodi, ma anche sui patologi, che devono prelevare il campione polmonare che forniamo loro ed effettuare una valutazione molto approfondita di quel campione polmonare per individuare tutti i linfonodi aggiuntivi con tumore nascosti nel campione“, ha affermato Seder in una nota.
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https://www.pulmonologyadvisor.com/news/sts-assessment-of-more-than-one-nodal-station-tied-to-increased-upstaging-survival-in-nsclc