Da Healio
«Le persone con depressione presentano una maggiore incidenza di asma. È una questione molto complessa. Non ne conosciamo ancora il motivo. Ci sono moltissime ragioni che potrebbero potenzialmente esserne la causa», ha affermato.
Secondo Duchene e colleghi, studi precedenti hanno prodotto risultati contrastanti nell’esplorare questa associazione, e alcuni non hanno tenuto conto delle variabili confondenti. Inoltre, pochi studi hanno esaminato le associazioni tra sintomi depressivi e un esito peggiore nell’asma.
Questa analisi secondaria ha esaminato i dati di 741 pazienti partecipanti agli studi clinici TRIM (Trial of Roflumilast in Asthma Management), ABBS (Asthma BMI Baseline Study) e TAPE (Trial of Asthma Patient Education).
Gli studi TRIM (n = 38; 87% donne; 42% neri) e ABBS (n = 102; 76% donne; 55% neri) includevano adulti con asma e obesità di età pari o superiore a 18 anni, mentre lo studio TAPE (n = 601; 73% donne; 36% neri) includeva pazienti con asma di età pari o superiore a 15 anni.
I punteggi dell’Asthma Control Test e dell’Asthma Control Questionnaire indicavano il livello di controllo dell’asma di ciascun paziente, i punteggi dell’Asthma Symptom Utility Index indicavano il carico sintomatologico dell’asma e i punteggi del Juniper’s Asthma Quality of Life Questionnaire e del Mark’s Asthma Quality of Life Questionnaire indicavano la qualità della vita.
Un punteggio pari o superiore a 10 al Patient Health Questionnaire-9 e un punteggio pari o superiore a 16 alla Center for Epidemiologic Studies Depression Scale indicavano sintomi depressivi clinicamente significativi.
L’analisi ha indicato che il 34,8% della coorte non presentava sintomi depressivi (età media 41,5 anni; 28% maschi; 64% caucasici), mentre il 65,2% presentava sintomi depressivi (età media 40,1 anni; 25% maschi; 55% caucasici).
“Le persone con sintomi depressivi clinicamente significativi avevano il doppio delle probabilità di avere un asma non ben controllato rispetto a quelle senza“, ha affermato Duchene. “Inoltre, presentavano sintomi asmatici e qualità della vita significativamente peggiori“.
Tra i pazienti con sintomi depressivi, il 9,7% aveva un’asma ben controllato, il 22,2% un’asma non ben controllato e il 68,1% un’asma scarsamente controllato.
Tra coloro che non presentavano sintomi depressivi, il 12,4% aveva un’asma ben controllato, il 37,5% un’asma non ben controllato e il 50,2% un’asma scarsamente controllato.
Il rapporto di probabilità di asma scarsamente controllato tra i pazienti con sintomi depressivi era di 1,98 (IC 95%, 1,45-2,71). Inoltre, i sintomi dell’asma erano più gravi nei pazienti con sintomi depressivi rispetto a quelli senza sintomi depressivi (P = 0,0009).
Nello specifico, i pazienti con sintomi depressivi clinicamente significativi nei gruppi TRIM e ABBS hanno manifestato un aumento delle esacerbazioni asmatiche (P = 0,05), ma i ricercatori non hanno riscontrato questa associazione nel gruppo TAPE.
Sono state inoltre osservate associazioni tra sintomi depressivi e una peggiore qualità della vita correlata all’asma, sulla base dei punteggi del questionario Juniper Asthma Quality of Life Questionnaire (P < 0,0001), e correlata alla salute generale, sulla base del questionario Short-Form 36 (P < 0,001). "Juniper mostra chiaramente un peggioramento dei sintomi“, ha affermato Duchene.
Inoltre, è stata riscontrata una tendenza verso una peggiore qualità della vita in presenza di sintomi depressivi, secondo i punteggi del questionario Marks. Questa scala è stata utilizzata nei gruppi TRIM e ABBS, che comprendevano pazienti con obesità.
“Mi chiedo se ci sia stata una sorta di mascheramento nei confronti di coloro che perdevano il segnale“, ha affermato.
Dopo l’aggiustamento per le variabili confondenti, non sono state riscontrate associazioni tra sintomi depressivi ed esacerbazioni o valori spirometrici. I ricercatori hanno osservato che studi precedenti avevano riscontrato una peggiore funzionalità polmonare e un maggior numero di esacerbazioni nei pazienti con disturbo depressivo maggiore, ma questo studio non ha replicato tali risultati.
“È un problema di percezione?“, ha chiesto Duchene. “Percepiamo le nostre malattie come più gravi, ma poi, oggettivamente, non riscontriamo questi peggioramenti?”
Tuttavia, ha aggiunto, i medici che curano sia l’asma che la depressione devono sapere che entrambe sono diffuse e che spesso si presentano insieme.
“Come pneumologi, non effettuiamo alcuno screening per la potenziale depressione nella nostra pratica clinica quotidiana, mentre credo che ci stiamo perdendo una comorbilità davvero importante che peggiora l’asma dei nostri pazienti“, ha concluso. La dottoressa Duchene ha suggerito che i medici che curano l’asma potrebbero includere lo screening per i sintomi depressivi nelle loro visite, così come includono domande sulle allergie.
Affrontare questi sintomi potrebbe contribuire a migliorare il controllo dell’asma. I ricercatori hanno anche auspicato ulteriori studi sull’impatto del trattamento della depressione sulla cura dell’asma.
“Questo ambito è completamente aperto“, ha affermato. “Esistono biomarcatori specifici per questo gruppo di pazienti? Cosa succede se si interviene sulla depressione? È fattibile effettuare uno screening per la depressione in una clinica pneumologica?”
La dottoressa Duchene ha aggiunto che anche le citochine come l’interleuchina-4, l’IL-5 e l’IL-6, che sono sovraregolate durante la depressione, possono peggiorare l’asma. I pazienti con depressione possono anche avere difficoltà ad aderire alla terapia farmacologica per l’asma.
“Nella pratica clinica, questa è una domanda davvero importante“, ha dichiarato a Healio.
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https://www.healio.com/news/psychiatry/20260611/depressive-symptoms-linked-to-poor-asthma-control-symptoms-quality-of-life