Da Pulmonology Advisor
Sulla rivista CHEST è stato riportato un aumento del rischio di carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) nei non fumatori è significativamente associato a una malattia polmonare cronica sottostante, a una storia familiare di tumore polmonare e alla disoccupazione.
I ricercatori che hanno pubblicato questa notizia hanno condotto uno studio caso-controllo multicentrico, retrospettivo e abbinato per esplorare i fattori di rischio per il tumore polmonare nei non fumatori (LCINS = lung cancer in never-smokers), con particolare attenzione agli effetti dei fattori dell’ospite (ad esempio, storia familiare di tumore polmonare, malattia polmonare cronica e altre comorbilità) e delle esposizioni ambientali (ad esempio, fumo passivo ed esposizioni professionali).
I partecipanti al gruppo di casi erano adulti di età compresa tra 18 e 79 anni con NSCLC confermato provenienti da 2 centri di riferimento terziari nella Repubblica di Corea tra gennaio 2016 e dicembre 2020. Il gruppo di controllo includeva individui di età compresa tra 18 e 79 anni che si erano sottoposti a tomografia computerizzata (TC) del torace autoiniziata durante lo stesso periodo. I pazienti e i controlli sono stati abbinati 1:1 all’interno di ciascuna struttura in base all’età alla diagnosi di NSCLC e al sesso.
Questi risultati sottolineano la natura multifattoriale della LCINS e sottolineano la necessità di un approccio completo e multifattoriale di valutazione del rischio per identificare meglio le popolazioni ad alto rischio tra i non fumatori.
I ricercatori hanno ipotizzato potenziali fattori di rischio per la LCINS, tra cui fattori legati all’ospite (anamnesi familiare di cancro al polmone, malattie polmonari croniche e altre comorbilità) e fattori ambientali (fumo passivo ed esposizione professionale). I fattori di rischio per NSCLC sono stati identificati mediante analisi di regressione logistica condizionale.
L’analisi ha incluso 3000 pazienti e 3000 controlli (età mediana alla diagnosi: 60 anni; 81,1% donne). I pazienti avevano una maggiore probabilità di risiedere in aree non capitali (ovvero al di fuori delle principali aree metropolitane della Corea) rispetto ai controlli (56,7% vs 30,2%, P < 0,001). I pazienti del gruppo di controllo avevano anche meno probabilità di essere occupati, avevano un livello di istruzione più basso e avevano una maggiore probabilità di avere una storia familiare di cancro al polmone rispetto al gruppo di controllo (11,1% vs 9,1%, P = 0,012). Lo stadio I era lo stadio più diffuso del cancro al polmone al momento della diagnosi tra i pazienti del gruppo di controllo (66,7%). Un rischio aumentato di NSCLC è stato associato alla malattia polmonare cronica (OR aggiustato [aOR], 2,91; IC al 95%, 2,35-3,59; P <.001), alla residenza in una regione non capitale (aOR, 2,81; IC al 95%, 2,49-3,17; P <.001), alla disoccupazione (aOR, 1,32; IC al 95%, 1,14-1,53; P <.001) e a una storia familiare di cancro al polmone (aOR, 1,23; IC al 95%, 1,02-1,49; P =.028), mentre un rischio ridotto è stato associato all'istruzione universitaria o superiore (aOR, 0,53; IC al 95%, 0,44-0,63; P <.001), secondo il modello logistico multivariato aggiustato. I ricercatori hanno inoltre osservato che una storia di cancro al polmone nei fratelli era un fattore di rischio significativo per il NSCLC (OR a, 1,54; IC 95%, 1,11-2,13; P = 0,009). Le associazioni tra ciascuna variabile e il NSCLC erano coerenti in vari sottogruppi, con direzioni simili nell'analisi stratificata per età con un cut-off di 60 anni e per sesso. Tra le diverse limitazioni, il gruppo di controllo comprendeva individui sottoposti a TC del torace presso un centro di promozione della salute terziaria. Inoltre, i ricercatori non sono stati in grado di valutare l'esposizione al fumo passivo e i dati dettagliati sull'esposizione professionale erano limitati. "Questi risultati sottolineano la natura multifattoriale del LCINS e sottolineano la necessità di un approccio completo e multifattoriale di valutazione del rischio per identificare meglio le popolazioni ad alto rischio tra i non fumatori“, hanno concluso i ricercatori.