Lo screening del cancro del polmone con TC a basso dosaggio (LDCT) può valutare efficacemente una popolazione ad alto rischio di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) non diagnosticata e di ostruzione del flusso aereo, sulla base dei dati di un nuovo studio su circa 2000 individui.
Precedenti ricerche suggeriscono che circa il 70%-90% degli individui affetti da BPCO non sono diagnosticati, in particolare le popolazioni a basso reddito e appartenenti a minoranze che hanno meno probabilità di sottoporsi allo screening, ha affermato Michaela A. Seigo, DO, del Temple University Hospital di Filadelfia, in uno studio studio presentato alla conferenza internazionale 2024 dell’American Thoracic Society (ATS).
Sebbene le attuali linee guida della Preventive Services Task Force (USPSTF) degli Stati Uniti raccomandino di non effettuare lo screening universale della BPCO negli adulti asintomatici, l’uso dell’LDCT può essere un’opzione per valutare una popolazione ad alto rischio, hanno osservato i ricercatori.
I ricercatori hanno esaminato i dati di 2083 adulti arruolati nella Temple Healthy Chest Initiative, un programma di screening del cancro al polmone a livello di sistema sanitario urbano, combinato con il rilevamento di sintomi e comorbidità.
LDCT di base per l’identificazione delle comorbilità
I partecipanti allo studio sono stati sottoposti a LDCT al basale tra ottobre 2021 e ottobre 2022. Le immagini sono state esaminate dai radiologi per comorbidità polmonari tra cui enfisema, malattia delle vie aeree, bronchiectasie e malattia polmonare interstiziale. Inoltre, 604 partecipanti (29%) hanno completato un sondaggio sui sintomi e 624 (30%) sono stati sottoposti a spirometria. L’età media dei partecipanti era di 65,8 anni e 63,9 anni rispettivamente per quelli con e senza storia di BPCO.
Circa la metà dei partecipanti in entrambi i gruppi erano donne.
Complessivamente, 66 su 181 (36,5%) individui precedentemente non diagnosticati con BPCO avevano una spirometria compatibile con ostruzione del flusso aereo (volume espiratorio forzato in 1 secondo/capacità vitale forzata, <70%). Gli individui con BPCO precedentemente non diagnosticata avevano maggiori probabilità di essere più giovani, maschi, fumatori e identificati come ispanici o di altra razza (non neri, bianchi, ispanici o asiatici/nativi americani/isolani del Pacifico). Gli individui senza una storia segnalata di BPCO avevano meno comorbilità polmonari all'LDCT e tassi più bassi di sintomi respiratori rispetto a quelli con BPCO. Tuttavia, quasi il 25% degli individui senza storia documentata di BPCO ha affermato che i problemi respiratori influiscono sulla loro “capacità di fare cose”, ha affermato la Seigo, e la maggioranza di quelli senza diagnosi di BPCO presentava una malattia delle vie aeree (76,2% rispetto all’84% dei pazienti con diagnosi di BPCO). Inoltre, l'88,1% ha riferito di aver mai avuto dispnea e il 72,6% ha riferito di aver avuto tosse; entrambi i sintomi sono compatibili con una diagnosi clinica di BPCO, hanno osservato i ricercatori. "Abbiamo rilevato comorbidità polmonari a tassi più elevati rispetto a quelli pubblicati in precedenza", ha affermato la signora Seigo in un'intervista. L'aumento probabilmente riflette la popolazione dei pazienti del Temple, che comprende una percentuale relativamente alta di individui che vivono in città, a basso reddito, così come minoranze etniche e persone di colore, ha detto. Tuttavia, "questi risultati aiuteranno i medici a individuare le popolazioni più a rischio di BPCO precedentemente non diagnosticata", ha affermato la Seigo. Guardando al futuro, la Seigo ha affermato di vedere un ruolo dominante per l’intelligenza artificiale (AI) nello screening della BPCO. “Le popolazioni a rischio verranno sottoposte a scansioni LDCT e l’intelligenza artificiale identificherà le comorbidità polmonari ed extra-polmonari che potrebbero dover essere affrontate”, ha affermato. Una combinazione di rilevamento dei sintomi e accesso strategico e più ampiamente disponibile allo screening offre “un’enorme opportunità per intervenire prima e potenzialmente salvare vite umane”, ha detto a questa testata giornalistica. Lo screening del cancro al polmone può favorire un intervento precoce per la BPCO Il presente studio esamina la prevalenza della BPCO non diagnosticata, soprattutto tra le popolazioni a basso reddito e minoritarie, in un gruppo asintomatico ad alto rischio. "Integrando lo screening TC del cancro del polmone con il rilevamento di comorbilità polmonari sull'LDCT e dei sintomi respiratori, l'attuale studio mirava a identificare i soggetti con BPCO non diagnosticata", ha affermato Dharani K. Narendra, MD, del Baylor College of Medicine, Houston, in un'intervista . “Lo studio ha evidenziato la fattibilità e i potenziali benefici dell’abbinamento dei test di screening del cancro del polmone con il rilevamento della BPCO, il che è degno di nota e colpisce due obiettivi con una freccia – la diagnosi precoce del cancro del polmone e della BPCO – in gruppi ad alto rischio, ha affermato la dottoressa Narendra. "È interessante notare che, nelle domande sui sintomi specifici, i pazienti con BPCO non diagnosticata hanno riportato tassi più elevati di dispnea, più tosse e difficoltà respiratorie che influenzano le loro attività quotidiane, rispettivamente nel 16,1%, 27,4% e 24,5%, evidenziando una minore percezione dei sintomi." ha detto. "Le barriere allo screening del cancro al polmone nelle comunità urbane ad alto rischio comprendono l'accesso limitato alle strutture sanitarie, l'insufficiente consapevolezza dei programmi di screening, i vincoli finanziari e le barriere culturali o linguistiche", ha affermato la dottoressa Narendra. Le potenziali strategie per superare queste barriere includono il miglioramento dell’accesso attraverso ulteriori centri di screening e la fornitura di trasporti, l’implementazione di programmi educativi e di sensibilizzazione a livello comunitario per aumentare la consapevolezza sui benefici dello screening del cancro del polmone e della diagnosi precoce della BPCO e la fornitura di assistenza finanziaria sotto forma di screening gratuito. opzioni e collaborazione con gli assicuratori per coprire le spese di screening, ha affermato. "Gli operatori sanitari devono riconoscere il duplice vantaggio dei programmi di screening del cancro del polmone, inclusa l'opportunità di effettuare lo screening per la BPCO non diagnosticata", ha sottolineato la dottoressa Narendra. “Questo approccio integrato è fondamentale per identificare i soggetti ad alto rischio che potrebbero trarre beneficio da un intervento precoce e da una gestione efficace della BPCO. I medici dovrebbero sostenere attivamente l’implementazione di programmi di screening completi che incorporino valutazioni delle comorbilità polmonari attraverso LDCT e questionari di screening per i sintomi della BPCO”, ha affermato. "Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare gli esiti di mortalità a lungo termine e identificare le migliori pratiche per determinare i metodi più efficaci e il rapporto costo-efficacia per implementare e sostenere programmi di screening combinati in vari contesti urbani", ha detto la dottoressa Narendra a questa testata giornalistica. Altre aree da affrontare negli studi futuri includono lo studio degli ostacoli specifici allo screening tra diversi gruppi ad alto rischio e la personalizzazione degli interventi per migliorare la diffusione e l'adesione allo screening, ha affermato Narendra. “Affrontando queste lacune nella ricerca, gli operatori sanitari possono ottimizzare i programmi di screening e migliorare la salute generale delle popolazioni urbane ad alto rischio”, ha aggiunto. Lo studio non ha ricevuto finanziamenti esterni. I ricercatori non avevano conflitti finanziari da rivelare. La dottoressa Narendra fa parte del comitato editoriale di CHEST Physician. Tratto da Chest Physician®