Da Healio
Secondo i risultati pubblicati su The Lancet Regional Health – Americas, a seguito di un intervento chirurgico per tumore al polmone in stadio IA, la sopravvivenza e la qualità della vita sono risultate simili tra i pazienti di età pari o superiore a 80 anni e quelli di età inferiore a 80 anni.
“I nostri risultati dimostrano che, quando i pazienti vengono selezionati attentamente in base al loro stato di salute generale, e non solo all’età, possono tollerare bene l’intervento chirurgico e ottenere eccellenti risultati a lungo termine“, ha dichiarato il Dott. Raja M. Flores, primario del dipartimento di chirurgia toracica del Mount Sinai Health System, in un comunicato stampa del Mount Sinai.
Utilizzando i dati dello studio prospettico IELCART (Initiative for Early Lung Cancer Research on Treatment), Gros e colleghi hanno valutato 114 pazienti di età pari o superiore a 80 anni (età mediana, 82 anni; 50% donne; 80% caucasici) e 770 pazienti di età inferiore a 80 anni (età mediana, 69 anni; 62% donne; 59% caucasici), tutti provenienti dal Mount Sinai Health System e sottoposti a intervento chirurgico per carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IA, al fine di determinare se gli esiti post-operatori, la sopravvivenza e la qualità della vita differissero in base alla fascia d’età.
Al basale, le percentuali di pazienti con ipertensione e diabete auto-riferiti nel gruppo più anziano (58% e 16%) erano paragonabili a quelle del gruppo più giovane (52% e 20%). Al contrario, una percentuale significativamente inferiore di pazienti di età pari o superiore a 80 anni ha auto-riferito la presenza di BPCO (9,6% contro 23%; P = 0,012).
Valutando l’estensione dell’intervento chirurgico, i ricercatori hanno riscontrato che una percentuale significativamente maggiore di pazienti nel gruppo più anziano, rispetto a quello più giovane, era stata sottoposta a resezioni sublobarie (resezioni a cuneo e segmentectomie, 78,9% contro 62,4%; P = 0,03). Al contrario, la percentuale di pazienti sottoposti a lobectomia era significativamente inferiore nel gruppo più anziano (21% contro 35,3%; P = 0,03).
A seguito dell’intervento, una percentuale significativamente maggiore di pazienti di età pari o superiore a 80 anni ha manifestato complicanze rispetto ai pazienti di età inferiore a 80 anni (40% contro 22%; P < 0,0001). Secondo lo studio, le complicanze riscontrate in un numero significativamente maggiore di pazienti anziani includevano quelle urologiche, “principalmente dovute all’uso del catetere urinario” (28% contro 11,7%; P < 0,0001), e quelle neurologiche (5,3% contro 0,9%; P = 0,0032).
Gli esiti e le tipologie di complicanze che non hanno mostrato differenze significative tra i due gruppi di età includevano la durata della degenza ospedaliera post-operatoria, i ricoveri in terapia intensiva, i ricoveri entro 30 giorni, le complicanze polmonari e le complicanze infettive.
Nella popolazione studiata, 835 pazienti (94,5%) hanno compilato un questionario sulla qualità della vita che includeva un punteggio riassuntivo della componente fisica (PCS) e un punteggio riassuntivo della componente mentale (MCS).
Rispetto al basale, il punteggio PCS è diminuito a 2 mesi dall’intervento chirurgico sia nei pazienti di 80 anni e oltre (da 46,29 a 43,76) sia in quelli di età inferiore a 80 anni (da 45,86 a 41,96). A 12 mesi, i ricercatori hanno riportato un miglioramento dei punteggi in entrambi i gruppi di pazienti (anziani, 47,29; giovani, 47,87).
Analogamente ai risultati relativi al PCS, il punteggio MCS è diminuito o rimasto stabile a 2 mesi rispetto al basale sia nel gruppo più anziano (49,56 vs. 50,75) che in quello più giovane (50,76 vs. 50,09). A 12 mesi, entrambi i gruppi di pazienti hanno mostrato un miglioramento del punteggio MCS (anziani, 51,34; giovani, 52,2).
Per entrambi i punteggi, PCS e MCS, i ricercatori hanno riscontrato che i due gruppi non differivano significativamente tra loro a 2 mesi o a 12 mesi.
A 5 anni, l’84,2% dei pazienti di età pari o superiore a 80 anni era ancora in vita, una percentuale non significativamente diversa dall’87,3% dei pazienti di età inferiore a 80 anni ancora in vita. Questa similarità tra i gruppi è stata osservata anche analizzando i tassi di sopravvivenza specifici per il tumore al polmone a 5 anni (94,4% vs. 94,5%).
“Dobbiamo garantire che i trattamenti efficaci siano disponibili per tutti coloro che possono trarne beneficio“, ha affermato Emanuela Taioli, MD, PhD, direttrice dell’Istituto di Epidemiologia Traslazionale presso la Icahn School of Medicine, nel comunicato stampa. “Gli anziani sono spesso esclusi dalle decisioni cliniche, ma i nostri risultati dimostrano che dovrebbero avere pari accesso alle cure che possono migliorare la sopravvivenza e la qualità della vita“.
Leggi l’articolo originale:
https://www.healio.com/news/pulmonology/20260513/survival-after-lung-cancer-surgery-similar-in-patients-aged-80plus-years-younger