DA Healio
L’ipogammaglobulinemia è stata riscontrata nel 44,7% dei pazienti con riacutizzazioni acute di BPCO sottoposti a tripla terapia, secondo una presentazione al Congresso congiunto dell’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/World Allergy Organization del 2025.
“Lo studio ha rivelato che nei pazienti con BPCO grave che presentano frequenti riacutizzazioni che richiedono l’uso di steroidi, nonostante la triplice terapia, oltre il 40% presentava ipogammaglobulinemia e la maggior parte ha avuto una risposta subottimale alla vaccinazione contro lo streptococco pneumoniae“, ha dichiarato a Healio S. Shahzad Mustafa, MD, primario di allergologia, immunologia e reumatologia presso il Rochester Regional Health.
Mustafa e colleghi hanno valutato 38 pazienti (età mediana 65 anni; 32% uomini) con BPCO sottoposti a triplice terapia che avevano avuto almeno due riacutizzazioni che hanno richiesto l’uso di steroidi o un ricovero ospedaliero nell’ultimo anno, per scoprire la prevalenza dell’immunodeficienza umorale in questa popolazione.
Secondo l’abstract, tre fattori costituivano i criteri di esclusione di questo studio: “disfunzione umorale nota, terapia sostitutiva con immunoglobuline in corso o uso cronico di prednisone [maggiore o uguale a] 20 mg al giorno“.
All’interno della coorte totale, i ricercatori hanno riscontrato ipogammaglobulinemia da immunoglobuline G (IgG) nel 44,7% dei pazienti (n = 17). La concentrazione mediana di IgG in questo gruppo di pazienti era di 730,5 mg/dL. Inoltre, questi pazienti presentavano una concentrazione mediana di immunoglobuline M di 80 mg/dL e una concentrazione mediana di immunoglobuline A di 203,5 mg/dL, secondo l’abstract.
In termini di risposta vaccinale, i ricercatori hanno osservato una percentuale maggiore di pazienti con una risposta adeguata alla vaccinazione contro tetano/difterite rispetto al vaccino antipneumococcico polivalente-23 (95% [n = 36] vs. 31,6% [n = 12]).
“Questi risultati suggeriscono che questi pazienti con BPCO grave potrebbero avere un’immunodeficienza anticorpale/umorale sottostante che li predispone a infezioni che portano a riacutizzazioni“, ha spiegato Mustafa a Healio. “Questi risultati potrebbero anche fornire una spiegazione alternativa del perché la terapia con antibiotici macrolidi sia efficace nel ridurre le riacutizzazioni, poiché potrebbe essere in grado di affrontare l’immunodeficienza sottostante“.
Mustafa ha anche evidenziato il ruolo degli steroidi nell’immunodeficienza anticorpale/umorale sottostante in questa popolazione di pazienti.
“È importante notare che questi difetti immunitari possono essere il risultato del frequente ricorso agli steroidi orali, poiché è noto che l’uso di steroidi porta a ipogammaglobinemia e potenzialmente riduce anche la risposta alla vaccinazione“, ha affermato Mustafa.
Analizzando le conte dei cluster di differenziazione (CD), una percentuale simile di pazienti ha avuto conte di CD19 e CD4 considerate basse (23,7% [n = 9] e 21% [n = 8]), secondo l’abstract. La conta mediana di CD19 era di 122 cellule/mm³ e la conta mediana di CD4 era di 816 cellule/mm³.
Infine, i ricercatori hanno riferito che poco più di un terzo della popolazione dello studio (34,2%; n = 13) presentava una carenza di anticorpi specifici in base ai criteri diagnostici. Guardando al futuro, Mustafa ha dichiarato che gli studi successivi dovranno includere un maggior numero di pazienti.
“Si tratta di uno studio proof-of-concept monocentrico con un campione di piccole dimensioni“, ha affermato Mustafa. “Sono necessari studi multicentrici più ampi per confermare questi risultati“.
“Inoltre, gli studi interventistici sono essenziali per valutare il modo migliore per trattare questi pazienti con BPCO grave e immunodeficienza“, ha continuato Mustafa. “Il nostro centro sta attualmente arruolando pazienti per studiare gli effetti della terapia sostitutiva con immunoglobuline sulle riacutizzazioni della BPCO in questa popolazione di pazienti“.