Da Pulmonology Advisor
Una parte significativa degli inalatori predosati pressurizzati (pMDI) prescritti ai pazienti con asma grave (AS) potrebbe essere sostituita con alternative più ecocompatibili e altrettanto efficaci, senza compromettere l’aderenza alla terapia. I risultati di questo studio sono stati pubblicati sulla rivista Respiratory Medicine.
I ricercatori hanno valutato le tipologie di pMDI utilizzati nell’AS, l’entità del loro impiego e la fattibilità di utilizzare alternative più ecocompatibili senza incidere sull’aderenza alla terapia.
I ricercatori hanno condotto uno studio osservazionale descrittivo in condizioni di pratica clinica reale, che ha incluso tutti i pazienti adulti con AS gestiti da un team multidisciplinare presso una clinica per l’asma di un ospedale di terzo livello in Spagna nel 2024. L’analisi ha valutato le tipologie di inalatori prescritti a tutti i pazienti, l’aderenza al trattamento (valutata tramite il rapporto di possesso dei farmaci) e le emissioni stimate di anidride carbonica (CO2) associate all’uso degli inalatori.
Complessivamente, 223 pazienti con asma grave (età media 61,4 anni; 70,4% donne) sono stati inclusi nelle analisi, tra i quali il 43,4% (n=129 pazienti) ha ricevuto una prescrizione di inalatori predosati (pMDI). Il trattamento con pMDI più frequentemente prescritto (66,7%) era un singolo dispositivo che forniva un beta-agonista a lunga durata d’azione/corticosteroide inalatorio più un antagonista muscarinico a lunga durata d’azione (triplice terapia LABA-ICS-LAMA).
I ricercatori hanno osservato che, sia per i pMDI che per i dispositivi non-pMDI, l’aderenza alla terapia superava il 70% e più della metà dei pazienti a cui erano stati prescritti inalatori di soccorso (beta₂-agonisti a breve durata d’azione [SABA]) sono stati classificati come “utilizzatori eccessivi“. Quasi la metà dei pazienti (46,6%) presentava un buon controllo dell’asma e, tra questi, l’83,6% aderiva alla terapia inalatoria. L’analisi dei sottogruppi per sesso ha mostrato una maggiore aderenza tra gli uomini (84,8%) rispetto alle donne (72,6%), sebbene la differenza non fosse statisticamente significativa (P = 0,088).
Tutti i beta₂-agonisti a breve durata d’azione (SABA) prescritti sono stati somministrati tramite inalatori predosati (pMDI), con un contributo sproporzionato alle emissioni di carbonio (20-30 kg di CO₂/inalatore). Per la maggior parte delle prescrizioni di pMDI erano disponibili alternative valide e a basse emissioni, non basate su pMDI.
I limiti dello studio includono il disegno retrospettivo che preclude l’inferenza causale, l’aderenza valutata tramite il rapporto di possesso del farmaco, che non riflette necessariamente l’effettivo utilizzo dell’inalatore, e la dimensione insufficiente del campione.
“Una parte sostanziale dei pMDI prescritti per l’asma grave potrebbe essere sostituita con alternative sostenibili senza compromettere l’aderenza“, hanno concluso i ricercatori. “Questo studio in condizioni di pratica clinica reale dimostra un’elevata prevalenza dell’uso di pMDI tra i pazienti con asma grave gestiti in un contesto di assistenza terziaria.”
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