Da CHEST Physicians
Un recente studio osservazionale suggerisce che gli adolescenti in sovrappeso o obesi affetti da asma presentano un rischio inferiore di esacerbazioni asmatiche dopo aver iniziato una terapia con un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA). Gli adolescenti in trattamento con un GLP-1RA hanno registrato il 49% in meno di esacerbazioni asmatiche rispetto ai pazienti del gruppo di controllo. Hanno inoltre avuto il 58% in meno di accessi al pronto soccorso correlati all’asma, una riduzione del rischio del 34% di necessità di corticosteroidi sistemici e una riduzione del rischio del 28% di necessità di un beta-2 agonista a breve durata d’azione per via inalatoria.
“Tra i pazienti che hanno manifestato un’esacerbazione, la percentuale di coloro che hanno avuto un solo evento è stata del 55% nel gruppo trattato con GLP-1RA e del 44% nel gruppo di controllo“, ha affermato l’autore senior Lin-Shien Fu, MD, primario di Nefrologia e Immunologia Pediatrica presso il Taichung Veterans General Hospital e professore assistente presso la National Yang-ming Medical University di Taiwan.
“Tuttavia, dato il numero limitato di pazienti con eventi, questa differenza non ha raggiunto la significatività statistica.”
Il sovrappeso o l’obesità sono fattori di rischio chiave per esacerbazioni più frequenti e più gravi negli adolescenti con asma, ha osservato il Dott. Farrukh Abbas, Direttore della Clinica per l’Asma Grave presso la Facoltà di Medicina della Virginia Commonwealth University. Sebbene gli agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1 RA) siano sempre più prescritti per la gestione del peso sia negli adolescenti che negli adulti, esistono solo dati osservazionali frammentari e inconcludenti che suggeriscono un potenziale beneficio per l’asma negli adulti associato all’uso di GLP-1 RA, ha affermato il Dott. Abbas. Inoltre, ha aggiunto che non esistono praticamente dati su una potenziale interazione tra GLP-1 RA e asma negli adolescenti.
“Questo è uno studio importante che suggerisce un possibile beneficio dei GLP-1 RA nel migliorare gli esiti correlati all’asma”, ha concluso il Dott. Abbas. “Tuttavia, è importante notare che solo il 36-45% dei pazienti assumeva corticosteroidi per via inalatoria, che rappresentano la terapia standard per l’asma. Inoltre, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nella frequenza delle riacutizzazioni nei pazienti che avevano avuto una o più riacutizzazioni nell’anno precedente, il che suggerisce che l’impatto potrebbe non essere così marcato nei pazienti con riacutizzazioni frequenti. Infine, un numero molto limitato di pazienti presentava una diagnosi di asma persistente grave, pertanto questi risultati potrebbero non essere applicabili ai pazienti con asma grave.”
I ricercatori hanno condotto lo studio retrospettivo di coorte utilizzando i dati del network globale di ricerca sanitaria federata TriNetX tra gennaio 2020 e luglio 2025. La coorte di studio era composta principalmente da pazienti residenti negli Stati Uniti e non erano disponibili dati sulle variazioni dell’indice di massa corporea (BMI) dopo l’inizio della terapia con agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1RA).
Lo studio ha incluso adolescenti in sovrappeso o obesi affetti da asma, con o senza diabete. Sono stati identificati complessivamente 1.070 adolescenti, 535 nel gruppo con asma e 535 controlli abbinati che non avevano una prescrizione di GLP-1RA ma stavano seguendo interventi non farmacologici documentati per la gestione del peso. I gruppi erano bilanciati per caratteristiche demografiche di base, BMI, gravità dell’asma e precedente utilizzo di farmaci correlati all’asma e al diabete.
L’età media della popolazione era di 15,8 anni e il 56,8% era di sesso femminile. Circa il 20% presentava diabete in comorbilità al basale e circa il 25% assumeva metformina. La maggior parte presentava asma intermittente lieve (32%), asma persistente lieve (15,5%), asma persistente moderata (17,4%) o un grado di asma non specificato (60%). Pochissimi presentavano asma persistente grave (2,4%) e i tassi di esacerbazione dell’asma erano inferiori al 6% nell’anno precedente, indipendentemente dal livello di asma.
Un numero inferiore di pazienti trattati con un agonista del recettore del GLP-1 (GLP-1RA) ha manifestato esacerbazioni acute dell’asma durante il periodo di follow-up di 12 mesi rispetto ai pazienti non trattati con GLP-1RA (5,4% contro 10,7%). I pazienti nel gruppo trattato con GLP-1RA avevano anche meno probabilità di recarsi al pronto soccorso per cause legate all’asma, RR 0,42 (IC 95%; 0,19-0,95, P = 0,04); di necessitare di un corticosteroide sistemico, RR 0,66 (IC 95%; 0,54-0,81, P < 0,001); o di ricevere una prescrizione di un agonista β-2 a breve durata d'azione per via inalatoria, RR 0,72 (IC 95%; 0,62-0,84, P < 0,001). Non è chiaro se il beneficio osservato con i GLP-1RA sia dovuto alla perdita di peso, alla riduzione dell'infiammazione o ad altri fattori indipendenti dal peso. La disfunzione metabolica e l'insulino-resistenza sono comuni nei pazienti asmatici in sovrappeso o obesi, ma i dati della ricerca non includevano dati longitudinali sulle variazioni individuali dell'indice di massa corporea (BMI). "Da studi precedenti eravamo già a conoscenza dei benefici della perdita di peso sul miglioramento degli esiti correlati all’asma“, ha affermato il Dott. Abbas. “Questo studio genera anche un’ipotesi sui benefici antinfiammatori dei farmaci GLP-1-RA nei pazienti asmatici e obesi, che necessita di essere confermata da studi clinici randomizzati, come quello che valuta l’efficacia della semaglutide sugli esiti correlati all’asma in pazienti asmatici e obesi.”
Leggi l’articolo originale:
https://www.chestphysician.org/glp-1ras-may-reduce-risk-of-asthma-exacerbations-for-adolescents-with-obesity/