Da CHEST
Introduzione
La stimolazione del nervo ipoglosso (HNS) per il trattamento dell’OSA richiede attualmente il posizionamento di un elettrodo a manicotto o a sella attorno o in prossimità del nervo o dei nervi ipoglossi. I limiti di questa terapia includono i costi, l’invasività e l’efficacia variabile.
Domanda di ricerca
La HNS applicata tramite impianto percutaneo di una matrice di elettrodi lineari a coppie multiple può ripristinare il flusso d’aria in caso di restringimento, ostruzione o entrambi delle vie aeree e migliorare la collassabilità delle vie aeree nelle persone con OSA?
Disegno e metodi dello studio
I partecipanti con OSA sottoposti a endoscopia del sonno indotta farmacologicamente con propofol sono stati strumentati con un catetere per la misurazione della pressione epiglottica, una maschera nasale e un pneumotacografo. L’ecografia è stata utilizzata per identificare il nervo ipoglosso e per guidare il posizionamento percutaneo della matrice di elettrodi. Riduzioni transitorie della CPAP hanno indotto limitazione o ostruzione del flusso aereo per almeno 9 atti respiratori/sforzi con HNS applicata durante gli atti respiratori dal 4° al 6°. Sono state testate diverse ampiezze di HNS (0,5-5 mA) e combinazioni di array di elettrodi per determinare le risposte ottimali del flusso aereo. Tempo permettendo, è stata quantificata anche la pressione critica di chiusura attiva (Pcrit) con e senza HNS.
Sono stati studiati quattordici soggetti con OSAS da moderata a grave (indice di apnea-ipopnea medio [DS], 30 [16] eventi/ora). L’HNS ha aumentato il flusso aereo in 13 partecipanti. Il flusso inspiratorio di picco medio (DS) con CPAP terapeutica era di 0,43 (0,09) L/s. Durante le riduzioni transitorie della CPAP, il flusso inspiratorio di picco medio (DS) si è ridotto a 0,10 (0,07) L/s per i respiri da 1 a 3, è aumentato fino ai livelli terapeutici della CPAP con HNS per i respiri da 4 a 6 (0,41 (0,18) L/s) ed è tornato a 0,14 (0,14) L/s per i respiri da 7 a 9 dopo HNS (P < 0,001). La Pcrit attiva media (DS) con HNS rispetto a senza HNS era rispettivamente di -7,2 (1,6) cm H2O contro 0,1 (2,4) cm H2O (P < 0,01).
Interpretazione
I nostri risultati dimostrano che l’HNS acuta tramite un approccio minimamente invasivo, percutaneo e guidato da ultrasuoni aumenta il flusso d’aria a livelli equivalenti alla CPAP terapeutica e migliora la collassabilità delle vie aeree nelle persone con OSAS.
Leggi l’articolo originale:
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(25)05160-8/fulltext