Da Healio
Ricercatori hanno riferito che a tre persone è stata diagnosticata la tubercolosi da donatore dopo aver ricevuto organi da un donatore deceduto che non era stato sottoposto a screening per la tubercolosi durante la fase pre-trapianto.
Tutti e tre i pazienti sono sopravvissuti, ma hanno manifestato gravi problemi medici, il che sottolinea la potenziale gravità della tubercolosi da donatore e solleva interrogativi sullo screening, hanno affermato i ricercatori.
“La tubercolosi da donatore è una complicanza rara ma grave del trapianto di organi solidi, in particolare negli Stati Uniti“, ha dichiarato a Healio la dottoressa Paulina Vega, ricercatrice in malattie infettive presso l’Università di Washington. “Data la scarsa frequenza con cui viene segnalata la tubercolosi da donatore e le difficoltà diagnostiche che presenta, abbiamo ritenuto importante contribuire alla letteratura e sensibilizzare i medici“.
Nel loro articolo, Vega e colleghi hanno descritto tre casi di tubercolosi da donatore tra pazienti che avevano ricevuto reni e fegato dallo stesso donatore deceduto.
Il donatore aveva una storia clinica sconosciuta, ma era nato in un’area endemica per la tubercolosi, secondo gli autori. Il donatore non è stato sottoposto a screening per la tubercolosi, ma è stato sottoposto a TAC del torace che hanno mostrato consolidamenti bilaterali e opacità multinodulari, erroneamente interpretati come polmonite ab ingestis, secondo Vega e colleghi. Le colture respiratorie hanno identificato Klebsiella pneumoniae.
Dopo i test pre-trapianto, uno dei reni del donatore è stato trapiantato a una donna di 50 anni che si era sottoposta a trattamento per la tubercolosi due anni prima del trapianto. L’altro rene è stato trapiantato a un uomo di 70 anni senza storia di tubercolosi, mentre il fegato del donatore è stato donato a un altro uomo di 70 anni senza storia di tubercolosi.
Entro le 6 settimane successive al trapianto, tutti e tre i pazienti si sono rivolti al medico per febbre inspiegabile, oltre ad altri sintomi.
Secondo il rapporto, dopo che la terapia antibatterica iniziale non si era rivelata efficace per tutti e tre i pazienti, ulteriori test sono risultati positivi al Mycobacterium tuberculosis.
La donna che ha ricevuto uno dei reni è stata sottoposta a un intervento chirurgico per la rimozione dell’organo trapiantato 6 settimane dopo a causa di un’infezione da tubercolosi, ma alla fine si è ripresa. Gli altri due pazienti hanno dovuto affrontare ricoveri ospedalieri prolungati, ma sono guariti anche loro grazie al trattamento per la tubercolosi e hanno conservato i rispettivi organi.
“Sebbene la tubercolosi derivata da donatore sia rara, i nostri risultati mostrano che, quando si verifica, può portare a una morbilità significativa, tra cui ospedalizzazione prolungata e complicazioni legate al trattamento“, ha affermato Vega.
Ha aggiunto che uno screening più approfondito sarebbe l’ideale; tuttavia, l’implementazione di uno screening universale per la tubercolosi nei donatori deceduti “deve essere valutata in base alla fattibilità, ai costi, alla disponibilità degli organi e al rischio di scarti inutili“.
Vega ha spiegato che, mentre i donatori viventi vengono sottoposti a screening di routine per la tubercolosi, lo screening dei donatori deceduti è “molto più difficile“. Alcune delle sfide dello screening dei donatori deceduti includono la limitata sensibilità dei test disponibili, la possibilità che i risultati non siano disponibili entro i tempi necessari e il fatto che le anamnesi dei donatori sono spesso incomplete.
“I medici dovrebbero mantenere un alto indice di sospetto per la tubercolosi derivata da donatore nei riceventi di trapianto che presentano febbre di origine sconosciuta, in particolare entro i primi 3 mesi dal trapianto“, ha affermato Vega. “Una comunicazione tempestiva e trasparente tra i centri trapianti è fondamentale quando sono coinvolti più riceventi, poiché un coordinamento tempestivo può avere un impatto significativo sui risultati.”