DA HEALIO News
Secondo i risultati di uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine, i pazienti con BPCO hanno mostrato una migliore aderenza all’inalatore quando sono stati invitati a iscriversi a un programma che riduce la condivisione dei costi per gli inalatori di mantenimento e offre servizi di gestione dei farmaci.
“Questi risultati contribuiscono alle limitate prove di interventi che possono migliorare l’aderenza all’inalatore nella BPCO, una malattia con elevata morbilità i cui costi sono sostenuti in modo sproporzionato da Medicare, e alle prove ancora più limitate che affrontano la non aderenza correlata ai costi, una preoccupazione crescente dati gli alti prezzi degli inalatori“, hanno scritto Sumit D. Agarwal, MD, MPH, PhD, medico ed economista sanitario presso il Brigham and Women’s Hospital, e colleghi.
In uno studio clinico randomizzato, Agarwal e colleghi hanno analizzato 19.113 pazienti (età media, 74 anni; 55,2% donne; 81,1% bianchi; 9,5% neri) con BPCO iscritti a Medicare Advantage per determinare se un programma che riduce la condivisione dei costi per gli inalatori di mantenimento fino a $ 0 e offre servizi di gestione dei farmaci influisce sull’aderenza all’inalatore.
I ricercatori hanno valutato cinque variabili diverse quando hanno catturato l’aderenza all’inalatore: percentuale di giorni coperti, esacerbazioni da moderate a gravi, riempimenti di inalatori a breve durata d’azione, spesa totale e spesa diretta.
La coorte totale è stata divisa in pazienti invitati ad iscriversi al programma (n = 9.601) e pazienti che hanno agito come controlli (n = 9.512).
Una percentuale maggiore di pazienti invitati rispetto ai controlli si è iscritta al programma (29,4% contro 5,1%).
I pazienti invitati avevano il 32% dei giorni coperti per gli inalatori di mantenimento, mentre i pazienti di controllo avevano una percentuale inferiore di giorni coperti per gli inalatori di mantenimento al 28,4% (effetto invito aggiustato, 3,8 punti percentuali). In particolare, i ricercatori hanno anche scoperto che l’effetto programma aggiustato (15,5 punti percentuali) ha segnalato un aumento relativo dell’aderenza del 55%.
Rispetto ai pazienti di controllo, i pazienti invitati hanno anche speso meno di tasca propria (media, $ 619,50 contro $ 675; effetto invito aggiustato, -$ 49,5; effetto programma aggiustato, -$ 203).
Al contrario, esacerbazioni, utilizzo di inalatori a breve durata d’azione e spesa totale non differivano significativamente tra il gruppo invitato e il gruppo di controllo.
Quando divisi per razza, i pazienti neri rispetto a quelli bianchi hanno avuto un effetto di invito aggiustato più elevato sulla percentuale di giorni coperti da inalatore di mantenimento (5,5 contro 3,7 punti percentuali) e un effetto di programma aggiustato più elevato (19,5 contro 15,1 punti percentuali), ma la differenza calcolata all’interno di ciascun effetto non ha raggiunto la significatività statistica.
“Per allineare meglio la copertura assicurativa con il beneficio clinico, gli assicuratori potrebbero prendere in considerazione la riduzione selettiva della condivisione dei costi e la fornitura di servizi di gestione dei farmaci per servizi clinicamente efficaci e di alto valore“, hanno scritto Agarwal e colleghi.